健康知道
小儿肾积水的危害程度与积水原因、持续时间及是否合并感染有关，轻度积水可能仅需观察，重度积水可能导致肾功能损伤或发育异常。
肾积水是指尿液在肾脏内异常滞留，小儿肾积水可能由先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流或神经源性膀胱等因素引起。早期轻度积水通常无明显症状，部分患儿可能出现间歇性腹痛或排尿异常。随着积水程度加重，肾脏实质受压变薄，肾小球滤过功能逐渐下降，尿常规检查可能发现蛋白尿或血尿。长期未干预的中度积水可导致肾皮质变薄，超声检查显示肾盂分离超过15毫米，此时可能出现食欲减退、生长发育迟缓等全身症状。重度肾积水时肾盂扩张明显，肾实质严重萎缩，肾功能指标如肌酐、尿素氮可能异常升高，部分患儿合并反复尿路感染，出现发热、尿频尿急等表现。
小儿肾积水若未及时治疗，持续存在的尿流受阻可能导致不可逆的肾单位损伤。单侧严重积水可能引起患侧肾功能完全丧失，双侧积水则可能进展为慢性肾功能不全。部分先天性梗阻患儿可能伴随输尿管发育异常或膀胱功能障碍，需要手术重建尿路。合并感染的肾积水可能引发肾盂肾炎甚至脓毒血症，新生儿期严重积水还可能影响肺发育。部分遗传代谢疾病如原发性高草酸尿症继发的肾积水，可能加速肾结石形成并加重肾损伤。
建议家长定期带孩子进行泌尿系统超声筛查，发现肾积水应及时评估分肾功能。日常注意观察患儿排尿情况，记录尿量变化与排尿频率。避免过度限制水分摄入，但需控制睡前饮水量。对于需要手术的患儿，术后应遵医嘱进行膀胱功能训练，定期复查尿动力学检查。合并尿路感染时需足疗程使用抗生素，可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等儿童适宜剂型，但须严格遵循儿科医生指导用药。
