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碰上精神病纠缠怎么办

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碰上精神病纠缠怎么办

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

碰上精神病纠缠可通过保持冷静、避免冲突、寻求专业帮助、联系亲友支持、报警处理等方式应对。精神病纠缠可能由患者病情发作、认知障碍、情绪失控、药物失效、社会支持不足等原因引起。

1、保持冷静

面对精神病患者纠缠时,保持冷静有助于避免刺激对方情绪升级。不要表现出恐惧或愤怒,避免直接对视或肢体接触,用平和语气简短回应。若对方出现幻觉或妄想,不要试图争辩事实,可尝试转移话题至中性内容。

2、避免冲突

切勿与患者发生言语或肢体冲突,不反驳其妄想内容,不抢夺其手中物品。缓慢后退至安全距离,观察是否有自伤或伤人倾向。若处于封闭空间,优先寻找出口但避免突然跑动刺激对方。

3、寻求专业帮助

联系精神病专科医院或社区精神卫生服务中心,说明患者症状表现及危险行为。对于已知病史者,可尝试联系其主治医生。专业人员可能使用奥氮平片、利培酮口服液、喹硫平缓释片等药物进行干预,需由医生评估后使用。

4、联系亲友支持

获取患者家属或监护人的联系方式,告知当前情况。若患者随身携带药物,在其配合前提下可协助服用医生既往开具的氯硝西泮片、阿立哌唑口崩片等应急药物。提醒家属检查患者近期是否规律用药。

5、报警处理

当患者出现持械、纵火等危及公共安全的行为时,立即报警并说明对方精神异常特征。警方可联合精神卫生机构启动危机干预,必要时依据《精神卫生法》实施强制医疗。报警后保持通话状态,准确描述所处位置和现场情况。

日常生活中应学习精神疾病识别知识,遇到疑似发病者保持安全距离。社区可建立精神障碍患者档案,定期随访服药情况。若需长期与精神病患者接触,建议参加危机干预培训,掌握防身技巧和约束带使用方法。公共场所发现异常行为及时向安保人员反映,避免单独处置高风险情况。

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边缘性人格障碍的表现包括情绪不稳定、自我认同混乱、人际关系紧张和冲动行为,治疗需结合心理治疗和药物治疗。心理治疗包括辩证行为疗法、认知行为疗法和移情焦点治疗,药物治疗可使用抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂。情绪不稳定表现为情绪波动剧烈,短时间内从极度兴奋转为极度抑郁。自我认同混乱表现为对自我形象、目标和价值观的认知模糊不清,常感到内心空虚。人际关系紧张表现为对他人极端依赖或极端排斥,难以维持稳定的亲密关系。冲动行为表现为自残、自杀企图、过度消费、物质滥用等高风险行为。辩证行为疗法通过技能训练帮助患者调节情绪、改善人际关系和减少冲动行为。认知行为疗法通过改变负面思维模式和行为习惯,帮助患者建立积极的自我认知和应对策略。移情焦点治疗通过探索患者与治疗师的关系,帮助患者理解并改善人际互动模式。抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs可缓解抑郁和焦虑症状。抗焦虑药如苯二氮卓类药物可短期缓解焦虑,但需谨慎使用以防依赖。情绪稳定剂如锂盐和丙戊酸钠可帮助稳定情绪,减少情绪波动。患者需在专业医生指导下进行治疗,定期评估疗效和副作用,确保治疗的安全性和有效性。通过综合治疗,边缘性人格障碍患者可显著改善症状,提高生活质量,重建健康的人际关系和自我认同。

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