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    膝关节置换术术后引起疼痛的原因有哪些

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    膝关节置换术术后引起疼痛的原因有哪些

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    林丽丽
    林丽丽 桂林南溪山医院 副主任医师
    膝关节置换术术后引起疼痛的原因有:
    1.手术切口局部的炎症反应引起疼痛:手术创伤后产生的多种炎性介质,能直接或间接地改变感觉神经传入纤维膜离子通道的通透性,影响感觉纤维的代谢和兴奋性,从而改变伤害感受器热和机械刺激所产生的疼痛的性质,强度和持续时间。
    2.术中止血带的使用引起疼痛;止血带放松后的5-20min内氧自由基的释放会显著增加,从而导致血管内皮细胞的损伤。血管内皮细胞的损伤可诱发多种炎症介质的表达,如细胞因子、细胞粘附分子,继而触发炎症反应过程品炎症可诱导损伤局部环氧化酶-2的表达和前列腺素pGS的释放通过炎消因子和疼痛介质的双重作用,影响中枢神经系统的功能。

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    膝关节骨性关节炎的治疗选择需根据病情严重程度和患者需求决定,轻中度患者可通过保守治疗缓解症状,重度患者可能需要关节置换手术。早期治疗包括药物、物理治疗和生活方式调整,晚期则考虑手术干预。1.药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可缓解疼痛和炎症;关节腔注射透明质酸可改善关节润滑;硫酸氨基葡萄糖有助于软骨修复。2.物理治疗:热敷、超声波治疗可促进血液循环;膝关节周围肌肉锻炼如直腿抬高、股四头肌训练可增强关节稳定性;水疗可减轻关节负担。3.生活方式调整:控制体重以减轻关节压力;避免长时间蹲跪或爬楼梯;使用护膝或拐杖辅助行走。4.手术治疗:对于严重病例,全膝关节置换术可彻底解决疼痛和功能障碍;单髁置换术适用于局部损伤患者;关节镜清理术可清除关节内游离体和炎症组织。膝关节骨性关节炎的治疗应个体化,早期干预和综合管理可延缓病情进展,提高生活质量。

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