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    房颤手术的危险大吗?

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    房颤手术的危险大吗?

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    倪新海
    倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

    房颤手术的危险性通常较低,但具体风险需结合患者个体情况评估。房颤手术主要包括导管消融术和外科迷宫手术,多数患者在规范操作下可安全完成,少数可能出现心脏穿孔、血栓栓塞等并发症。

    导管消融术通过微创方式将导管送入心脏,利用射频或冷冻能量隔离异常电信号。该技术成熟度高,术中出血量少,术后恢复快,严重并发症概率不足百分之一。患者可能出现短暂心悸或穿刺部位血肿,通常1-3日内自行缓解。外科迷宫手术需开胸建立规整瘢痕通路,适用于合并其他心脏疾病需同期处理者。术中体外循环可能带来脑部微栓塞风险,术后房颤复发率约10-20%,需密切监测心律变化。

    高龄、慢性肾病或严重心力衰竭患者手术风险相对增高。术前未规范抗凝可能导致卒中,左心房血栓未充分溶解易引发栓塞事件。部分患者消融后出现食管瘘或膈神经损伤,需通过术中影像导航规避。术后早期存在肺静脉狭窄风险,表现为活动后呼吸困难,需通过CT血管造影确诊。

    建议术前完善经食道超声排除心房血栓,术后坚持3-6个月抗凝治疗。定期监测INR值维持2-3之间,避免剧烈运动防止穿刺部位出血。出现持续胸痛、意识模糊或单侧肢体无力时需立即就医。日常保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在目标范围,戒烟限酒有助于维持手术效果。

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    推荐 八个月宝宝缺钙的征兆

    八个月宝宝缺钙的早期征兆主要表现为夜间哭闹、多汗、枕秃,进展期可能出现囟门闭合延迟、出牙晚,严重时会导致骨骼变形。

    1、夜间哭闹:

    缺钙可能导致神经兴奋性增高,宝宝易惊醒、哭闹不安。家长需保持睡眠环境安静,适当增加日晒时间,必要时在医生指导下补充维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液或碳酸钙颗粒。

    2、多汗枕秃:

    头部多汗摩擦枕头形成环状脱发区。家长需勤换枕巾,调节室温避免过热,遵医嘱使用乳酸钙冲剂、鱼肝油软胶囊或醋酸钙颗粒。

    3、囟门闭合延迟:

    正常前囟12-18个月闭合,缺钙时可能超过2岁未闭。家长需定期测量头围,在医生指导下使用牡蛎碳酸钙泡腾片、维生素AD滴剂配合户外活动。

    4、骨骼发育异常:

    严重缺钙可能出现肋骨外翻、O型腿。家长发现异常应立即就医,需通过X光检查评估,医生可能建议使用胆维丁乳注射液、氨基酸螯合钙等治疗。

    建议家长每日保证宝宝500ml奶量,辅食添加豆腐、芝麻酱等高钙食物,定期儿保科随访监测发育指标,避免盲目补钙。

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