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前列腺钙化引起小便疼

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前列腺钙化引起小便疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

前列腺钙化一般不会直接引起小便疼痛,但可能合并前列腺炎、尿路感染等疾病时出现该症状。前列腺钙化是前列腺组织中的钙盐沉积,多数为良性病变,可能与慢性前列腺炎、年龄增长等因素有关。若伴随排尿疼痛需排查泌尿系统感染、结石等继发问题。

前列腺钙化本身属于影像学检查发现的陈旧性病变,通常不会导致明显症状。钙化灶多为既往炎症愈合后的痕迹,如无感染或梗阻无需特殊处理。但当合并细菌性前列腺炎时,病原体刺激可引发尿频尿急、排尿灼痛,部分患者可能出现会阴部胀痛。尿常规检查可见白细胞升高,前列腺液培养可明确致病菌。急性期需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状。

排尿疼痛还需考虑尿路感染与结石等关联疾病。大肠杆菌等致病菌上行感染可引起尿道炎或膀胱炎,出现排尿末刺痛感,尿液混浊。泌尿系超声能鉴别是否合并膀胱结石或尿道结石,结石移动时会产生剧烈绞痛并向会阴放射。感染需根据药敏结果选择磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等抗菌药物,结石小于6毫米可通过多饮水促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。长期反复感染可能加重前列腺钙化灶形成。

建议出现排尿疼痛持续超过3天或伴随发热时及时就诊泌尿外科,完善尿常规、泌尿系超声等检查。日常应保持每日饮水2000毫升以上,避免久坐和辛辣饮食,规律排空膀胱有助于预防感染复发。前列腺钙化患者每年复查一次超声即可,无须针对钙化灶进行特殊治疗。

其它精选问题

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乙肝抗体阳性可能由隐性感染后自愈、母婴传播被动获得抗体、检测假阳性、既往接种记录遗忘等原因引起,需结合乙肝表面抗原和核心抗体检测综合判断。

1、隐性感染

机体曾接触乙肝病毒但未发病,通过免疫清除产生保护性抗体,表现为表面抗体阳性但无病毒复制标志物,无须治疗,定期监测抗体水平即可。

2、母婴抗体

母亲孕期携带乙肝表面抗体可通过胎盘传给胎儿,这种被动获得的抗体会在出生后逐渐消失,建议儿童在6月龄后复查抗体滴度。

3、检测误差

化学发光法可能出现假阳性结果,尤其低滴度抗体需用中和试验验证,重复检测或更换检测方法可明确真实情况。

4、记忆偏差

部分人群可能遗忘婴幼儿期疫苗接种史,可通过查询预防接种证确认,若确认未接种且持续阳性提示既往自然感染。

建议完善两对半定量和HBV-DNA检测,日常避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品,保持规律作息增强免疫力。

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