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腰椎滑脱病人在什么情况下需要手术治疗

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腰椎滑脱病人在什么情况下需要手术治疗

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董兆如
董兆如 山东大学齐鲁医院 副主任医师
目前腰椎滑脱症手术治疗是一种比较成熟的手术,是否需要手术也要根据症状的程度、滑脱的程度和滑脱阶段是否稳定等因素来决定。通过病史、体征和影像检查来判断是否需要手术,即病史上和症状上出现腰腿疼同时也要有X线片上的支持。以下三点是需要考虑手术:第一点持续性的腰腿痛或间歇性跛行经过三个月以上保守治疗,却反复发作就需要考虑手术治疗.第二点神经根症状间歇性加重的.第三点大小便功能障碍属于中枢性的症状就必须进行手术,因为手术进行晚了会导致大小便功能不能恢复。如何判断脊柱稳定?前屈后伸动力位片上测量它的距离,矢状位上前后滑移大于三毫米,角度上下终板平行划线的角度大于15度,说明它从矢状位和冠状位上都出现不稳定,出现以上特征就是需要手术的指征。

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女性腰椎间盘突出的治疗包括药物、物理治疗和手术,原因多与长期姿势不良、腰椎退行性变及妊娠有关。药物可选用非甾体抗炎药如布洛芬、肌肉松弛剂如氯唑沙宗、神经营养药物如甲钴胺;物理治疗包括热敷、电疗和牵引;手术可选椎间盘切除术、椎间融合术和微创手术。长期姿势不良如久坐、久站或弯腰,容易导致腰椎间盘受力不均,加速退行性变。腰椎退行性变是随着年龄增长,椎间盘水分减少,弹性下降,容易发生突出。妊娠期间,女性体重增加,腰椎负荷加重,加之激素变化使韧带松弛,增加了腰椎间盘突出的风险。日常生活中,女性应避免长时间保持同一姿势,注意坐姿和站姿,适当进行腰部锻炼,如桥式运动、猫式伸展和游泳,增强腰部肌肉力量。保持良好的体重,避免过重增加腰椎负担。定期进行腰部检查,尤其是妊娠期间,及时发现和处理腰椎问题。通过综合治疗和日常防护,女性可以有效缓解腰椎间盘突出症状,提高生活质量。

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