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    如何区分高心病和主动脉瓣关闭不全

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    如何区分高心病和主动脉瓣关闭不全

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    兰军良
    兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
    高血压性心脏病可造成主动脉关闭不全,它基于的原因是高血压性心脏病,对于左心室,后负荷的增加可以造成左室舒张功能下降,左室肥大,甚至于到后期出现全心肥大,从而出现继发性的主动脉瓣关闭不全。而单纯的主动脉瓣关闭不全可能不合并左心的增加,但单纯的主动脉瓣关闭不全到后期也可以出现左心增大,高血压性心脏病的主动脉关闭不全和单纯的主动脉关闭不全主要的鉴别还是基于超声,比如:高血压心脏病往往合并高血压,有明确的高血压病史,没有其他的相应改变,而主动脉关闭不全主要的改变是在主动脉,而心肌的改变相对较轻。

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    心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

    1、术后疼痛

    手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

    2、心律失常

    术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

    3、肺部感染

    术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

    4、胸骨愈合不良

    骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

    术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

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