中枢性呼吸衰竭的突出症状包括呼吸节律异常、呼吸频率改变、意识障碍和发绀。
1、呼吸节律异常表现为潮式呼吸、间歇呼吸等异常节律,与脑干呼吸中枢受损有关,需立即进行机械通气支持。
2、呼吸频率改变可出现呼吸过速或呼吸暂停,常见于脑出血、脑梗死等中枢神经系统疾病,需监测血气分析并给予呼吸兴奋剂。
3、意识障碍从嗜睡到昏迷不等,提示存在严重脑缺氧,需紧急处理原发病并维持氧合。
4、发绀口唇及甲床青紫是晚期表现,表明严重低氧血症,需高浓度氧疗或气管插管。
出现上述症状应立即就医,完善头颅CT等检查明确病因,同时保持呼吸道通畅,避免延误治疗时机。
急性中毒可能引起呼吸衰竭,常见于有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒、蛇毒中毒等情况。
1、有机磷中毒有机磷农药抑制胆碱酯酶活性,导致呼吸道分泌物增多和呼吸肌麻痹,需立即使用阿托品、解磷定等药物,配合机械通气支持。
2、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,造成组织缺氧,高压氧治疗是首选方案,严重时需气管插管维持呼吸。
3、镇静剂中毒苯二氮卓类药物过量会抑制呼吸中枢,表现为呼吸频率减慢,可使用氟马西尼拮抗,必要时行呼吸机辅助通气。
4、蛇毒中毒神经毒素类蛇毒可阻断神经肌肉传导,导致呼吸肌瘫痪,需尽早使用抗蛇毒血清,并行人工呼吸支持。
所有急性中毒患者出现呼吸困难均需立即就医,治疗期间需监测血氧饱和度,保持呼吸道通畅,避免剧烈运动加重缺氧。