健康知道
气胸在胸片中的典型表现为患侧肺野透亮度增高、肺纹理消失、肺组织压缩边缘呈弧形线状影，可能伴随纵隔向健侧移位或患侧膈肌下降。诊断需结合胸片显示的肺压缩程度、有无纵隔摆动等特征，常见于外伤、慢性肺部疾病或自发性气胸。
胸片上气胸的识别主要依赖肺组织与胸腔内气体的对比。健康肺组织在胸片中呈现均匀的软组织密度，而气胸时空气进入胸膜腔会形成无肺纹理的透亮区。肺压缩边缘通常显示为纤细的弧形白线，代表萎陷的肺脏层胸膜。少量气胸可能仅表现为肺尖部透亮度增高，大量气胸则可见明显肺压缩和纵隔移位。对于张力性气胸，胸片可显示患侧膈肌显著压低、肋间隙增宽等危急征象。胸片还能帮助判断气胸类型，如原发性自发性气胸多见于瘦高体型者的肺尖部，继发性气胸常伴有肺大疱、肺气肿等基础病变的影像特征。
胸片检查时需注意与肺大疱、巨大肺囊肿等疾病鉴别。直立位后前位胸片是诊断气胸的标准体位，对于少量气胸可加摄呼气位胸片以提高检出率。床边胸片因拍摄条件限制可能影响诊断准确性，必要时应进行胸部CT检查。阅片时需系统观察胸廓对称性、肺野透亮度变化、肺压缩比例以及纵隔位置，同时注意有无皮下气肿、肋骨骨折等合并征象。对于临床高度怀疑但胸片未明确的气胸，或需评估复杂气胸的肺压缩情况时，CT检查具有更高敏感性。
发现气胸后应根据症状严重程度和肺压缩比例决定治疗方案。少量无症状气胸可观察随访，中大量气胸需行胸腔穿刺抽气或闭式引流。胸片复查是评估治疗效果的重要手段，引流术后胸片可确认肺复张情况。日常应避免剧烈运动、高空飞行等可能加重气胸的行为，吸烟者需严格戒烟。若出现突发胸痛等症状应及时就医复查胸片，慢性肺部疾病患者需定期随访胸部影像。
