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带状疱疹可能引起神经痛，主要表现为早期皮肤灼热感、进展期剧烈疼痛、终末期顽固性神经痛，疼痛程度与病毒损伤神经纤维有关。
1、病毒损伤神经水痘-带状疱疹病毒激活后破坏感觉神经节，导致神经炎症和脱髓鞘改变。可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗神经痛药物，配合阿昔洛韦片抗病毒治疗。
2、炎症反应持续病毒复制引发局部炎性介质释放，刺激神经末梢敏感化。建议短期使用泼尼松片减轻炎症，联合维生素B12片营养神经，疼痛剧烈时可考虑神经阻滞治疗。
3、中枢敏化形成长期疼痛信号传导导致脊髓背角神经元兴奋性增高。除口服度洛西汀肠溶片外，需结合经皮电神经刺激等物理疗法，阻断异常疼痛信号传递。
4、后遗神经痛约30%患者皮疹消退后疼痛持续超过3个月，与神经修复异常相关。顽固性疼痛需采用多模式镇痛，如利多卡因贴剂联合阿米替林片，严重者可行脉冲射频治疗。
发病初期72小时内使用抗病毒药物可降低神经痛风险，疼痛持续超过1个月需至疼痛科评估，日常避免摩擦患处并保持充足睡眠。
带状疱疹引起的面瘫可通过抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、神经营养药物、物理康复等方式治疗。带状疱疹面瘫通常由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经、局部炎症反应、神经髓鞘损伤、免疫应答异常等原因引起。
1、抗病毒治疗早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制。带状疱疹病毒活跃可能导致耳部疱疹、患侧舌前三分之二味觉丧失等症状。
2、糖皮质激素急性期短期使用泼尼松或地塞米松减轻神经水肿。面神经炎症反应常伴随耳后疼痛、面部肌肉完全瘫痪等表现。
3、神经营养药物甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等促进神经修复。神经髓鞘损伤可能造成闭眼不全、口角歪斜等后遗症。
4、物理康复急性期后采用低频电刺激、面部肌肉训练改善功能。免疫异常导致的神经损伤需配合针灸、红外线等综合治疗。
治疗期间保持患侧眼部湿润，避免冷风刺激，适当补充优质蛋白和B族维生素有助于神经恢复，若三个月未改善需考虑神经减压手术。
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