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    急性输尿管结石疼痛怎么办

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    急性输尿管结石疼痛怎么办

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    张国喜
    张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

    急性输尿管结石疼痛可通过多饮水、药物解痉镇痛、体位调整及体外冲击波碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、平滑肌痉挛、局部水肿及继发感染等因素引起。

    1、多饮水

    每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进结石排出。建议选择温水,避免浓茶咖啡等利尿但可能加重脱水的饮品。

    2、药物解痉镇痛

    结石移动可能导致输尿管平滑肌痉挛,表现为剧烈绞痛。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管,双氯芬酸钠栓镇痛,或硫酸阿托品注射液缓解痉挛。

    3、体位调整

    采取患侧卧位或膝胸卧位可能减轻结石对输尿管的压迫。可配合热敷腰腹部,温度不超过40摄氏度,每次15-20分钟。

    4、体外碎石

    直径超过6毫米的结石可能需体外冲击波碎石治疗。该治疗通过聚焦冲击波粉碎结石,适用于输尿管上段结石,通常需重复进行2-3次。

    出现发热寒战等感染征象须立即就医。日常应限制高草酸食物摄入,保持适度运动预防结石复发。

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    肾结石8毫米×5毫米属于中小型结石,多数可通过保守治疗排出,实际处理方式需结合结石位置、症状严重程度等因素综合评估。

    1、结石大小评估

    8毫米×5毫米结石在泌尿系结石中属中等偏小体积,约绿豆大小,自发排出概率较高。

    2、保守治疗适用性

    此类结石若无梗阻或感染,通常建议增加饮水量至每日2000毫升以上,配合适度跳跃运动促进排出。

    3、药物辅助方案

    可遵医嘱使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液等药物辅助排石。

    4、医疗干预指征

    若出现持续剧烈腰痛、发热或排尿困难等症状,需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等介入治疗。

    建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食,保持每日尿量2000毫升以上有助于预防结石增大。

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