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妊娠高血压眼科会诊

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妊娠高血压眼科会诊

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

妊娠高血压患者出现视力模糊、视野缺损等症状时需及时眼科会诊。妊娠高血压可能引起视网膜病变、视神经水肿等眼部并发症,主要由血压升高导致眼底血管异常、血液供应不足等因素引起。

妊娠高血压患者出现眼部症状时,眼科检查可发现视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迹、火焰状出血等典型表现。病情进展可能出现棉絮斑、硬性渗出等视网膜缺血改变,严重时引发浆液性视网膜脱离或视盘水肿。眼科医生会通过眼底镜检查、光学相干断层扫描评估病变程度,结合血压控制情况制定干预方案。多数患者经降压治疗和密切监测后,眼底病变可随血压稳定逐渐恢复。

若妊娠高血压合并重度子痫前期或子痫,可能出现Purtscher视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞等急症。这类情况需立即启动多学科协作治疗,在控制血压的同时进行视网膜激光治疗或玻璃体腔注药等操作。部分患者产后仍需持续随访,防止发生永久性视功能损伤。

妊娠高血压患者应每周监测视力变化,避免长时间用眼疲劳。饮食需限制钠盐摄入,保证足量优质蛋白和维生素补充。出现闪光感、视物变形等预警症状时须即刻就医,避免延误导致不可逆视力损害。产后42天应复查眼底,评估血管病变恢复情况。

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治疗心力衰竭可选用芪苈强心胶囊、麝香保心丸、参附强心丸、生脉饮等中成药,需严格遵医嘱使用。

1、芪苈强心胶囊

含黄芪、人参等成分,适用于气阴两虚型心力衰竭,可改善心悸气短症状,可能出现轻微胃肠道反应。

2、麝香保心丸

含麝香、牛黄等成分,用于心阳不足型心力衰竭,能缓解胸闷胸痛,孕妇及过敏体质者禁用。

3、参附强心丸

含红参、附子等成分,针对心肾阳虚型心力衰竭,可增强心肌收缩力,需监测血压变化。

4、生脉饮

由人参、麦冬等组成,适用于气阴两虚伴心律失常者,能改善心肌供血,糖尿病患者慎用。

中成药需配合低盐饮食、限制饮水、定期监测体重等生活方式管理,出现呼吸困难加重或下肢水肿需立即复诊调整用药方案。

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