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得了输尿管下段结石怎么办

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得了输尿管下段结石怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿量减少、高钙饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进结石排出。可配合适当跳跃运动,但需避免剧烈运动导致结石嵌顿。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液。这些药物需在医生指导下使用,可能与头晕、胃肠道不适等症状有关。

3、体外冲击波碎石:

适用于直径小于10毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等症状,通常2-3天内缓解。

4、输尿管镜取石:

对于较大结石或碎石失败者,可采用输尿管镜下钬激光碎石术。手术可能与输尿管损伤、感染等并发症有关,需术后留置双J管2-4周。

建议减少高草酸食物摄入,保持适度运动,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现持续腰痛、发热等症状应及时就医。

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肾结石8毫米×5毫米属于中小型结石,多数可通过保守治疗排出,实际处理方式需结合结石位置、症状严重程度等因素综合评估。

1、结石大小评估

8毫米×5毫米结石在泌尿系结石中属中等偏小体积,约绿豆大小,自发排出概率较高。

2、保守治疗适用性

此类结石若无梗阻或感染,通常建议增加饮水量至每日2000毫升以上,配合适度跳跃运动促进排出。

3、药物辅助方案

可遵医嘱使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液等药物辅助排石。

4、医疗干预指征

若出现持续剧烈腰痛、发热或排尿困难等症状,需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等介入治疗。

建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食,保持每日尿量2000毫升以上有助于预防结石增大。

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