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心脏病患者出现浮肿的原因是什么

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心脏病患者出现浮肿的原因是什么

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高云
高云 北京安贞医院 副主任医师

心脏病患者出现浮肿可能由心力衰竭、静脉回流受阻、肾功能受损、低蛋白血症等原因引起。

1. 心力衰竭:

心脏泵血功能下降导致体循环淤血,液体渗出至组织间隙。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米。

2. 静脉回流受阻:

右心压力增高使静脉血回流障碍,常见于肺心病。建议抬高下肢改善回流,药物可选择地高辛、硝酸异山梨酯、沙库巴曲缬沙坦。

3. 肾功能受损:

心肾综合征导致水钠排泄减少,表现为下肢及眼睑浮肿。需监测尿量,使用利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、贝那普利。

4. 低蛋白血症:

长期心衰合并营养不良时血浆胶体渗透压降低。治疗需补充优质蛋白,必要时输注人血白蛋白,配合利尿治疗。

心脏病患者日常需控制每日饮水量在1500毫升以内,定期监测体重变化,出现浮肿加重应及时复查心电图和超声心动图。

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心脏病可能由高血压、高脂血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化等原因引起,常见诱因包括吸烟、肥胖、缺乏运动及遗传因素。

1. 高血压

长期血压升高导致心脏负荷加重,可能引发左心室肥厚或心力衰竭。日常需低盐饮食并规律监测血压,药物可选氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪。

2. 高脂血症

血液中低密度脂蛋白胆固醇过高易形成动脉斑块,增加心梗风险。建议控制动物脂肪摄入,治疗药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麦布。

3. 糖尿病

血糖持续升高会损伤血管内皮,加速冠状动脉病变。需严格控糖并定期筛查,常用二甲双胍、格列美脲或西格列汀等降糖药。

4. 冠状动脉粥样硬化

血管壁脂质沉积导致管腔狭窄,典型表现为心绞痛或心肌梗死。急性期需冠脉介入治疗,药物包含阿司匹林、氯吡格雷和硝酸甘油。

保持每周150分钟中等强度运动,多摄入深海鱼和坚果类食物,40岁以上人群建议每年进行心电图和血脂检查。

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