健康知道
肾结石疼痛可能是排石过程的表现，也可能与结石移动、嵌顿或继发感染有关。常见原因包括输尿管痉挛、尿路梗阻、局部炎症刺激以及合并感染。
1. 输尿管痉挛结石移动时刺激输尿管平滑肌强烈收缩，表现为阵发性绞痛。可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物，配合双氯芬酸钠栓镇痛。
2. 尿路梗阻结石卡压导致尿液引流受阻，引发肾盂内压升高。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，必要时使用坦索罗辛扩张输尿管。
3. 炎症刺激结石摩擦黏膜引发化学性炎症，出现持续钝痛伴血尿。可选用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，配合非甾体抗炎药控制炎症反应。
4. 继发感染梗阻合并感染时出现发热、寒战等全身症状。需紧急解除梗阻并静脉使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，感染控制后行手术治疗。
急性疼痛期建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免剧烈运动，出现发热或持续疼痛需立即泌尿外科就诊。
输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石，利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估肾功能及结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石，可能与输尿管狭窄或息肉有关，表现为腰部钝痛伴血尿。
3、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石或复杂输尿管上段结石，建立皮肤至肾脏的通道直接取石，通常与尿路畸形或长期梗阻相关，术后需留置肾造瘘管。
4、腹腔镜取石术用于合并输尿管狭窄或解剖异常的结石，通过腹腔镜直视下切开输尿管取石，可能与先天性输尿管畸形有关，需同期行输尿管成形术。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
