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    胆囊癌的治疗和手术方式如何选择

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    胆囊癌的治疗和手术方式如何选择

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    陈健鹏
    陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

    胆囊癌的治疗方式主要有手术切除、化疗、放疗、靶向治疗,手术方式选择需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。

    1、手术切除

    早期胆囊癌首选根治性切除术,包括胆囊切除术、肝部分切除术及淋巴结清扫术,适用于肿瘤局限未转移的患者。

    2、化疗

    常用吉西他滨联合顺铂方案,适用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗,可能与肿瘤细胞增殖、转移等因素有关,通常表现为恶心、骨髓抑制等症状。

    3、放疗

    针对局部进展期或术后残留病灶,可能与肿瘤局部浸润有关,通常表现为放射性皮炎、乏力等症状。

    4、靶向治疗

    对存在特定基因突变的晚期患者可考虑厄洛替尼等靶向药物,可能与肿瘤分子异常激活有关,通常表现为皮疹、腹泻等症状。

    治疗期间需加强营养支持,选择易消化高蛋白饮食,术后定期复查腹部超声和肿瘤标志物,出现黄疸、腹痛加重需及时就诊。

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    胆囊癌晚期寒颤可能由肿瘤热、感染性发热、恶病质代谢紊乱、癌性疼痛应激反应等原因引起,可通过药物控制、抗感染治疗、营养支持、镇痛管理等方式缓解。

    1. 肿瘤热

    肿瘤组织坏死释放致热原导致寒颤,体温常超过38摄氏度。可使用对乙酰氨基酚缓释片、布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等退热药物,同时需针对原发肿瘤治疗。

    2. 感染性发热

    胆道梗阻易引发胆管炎或败血症,表现为间歇性高热伴寒战。需进行血培养后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物。

    3. 恶病质代谢紊乱

    晚期癌症患者常出现低蛋白血症、电解质失衡,可能诱发寒颤。需静脉补充人血白蛋白、复方氨基酸注射液等营养制剂纠正代谢异常。

    4. 癌性疼痛应激

    剧烈疼痛刺激交感神经兴奋引发寒颤样震颤。可选用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物,配合心理疏导缓解症状。

    建议保持室内恒温环境,监测体温变化,遵医嘱按时服用止颤药物,必要时进行姑息性胆道引流术改善生活质量。

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