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得了骨髓瘤一定要治疗吗

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得了骨髓瘤一定要治疗吗

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
随着骨髓瘤诊断水平的提高,我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状,他只是在常规体检时发现,但需要全面做检查,比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查,病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。无症状的骨髓瘤不需要进行治疗,但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查,如果一旦出现其中之一的症状,都需要马上进行治疗。但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤,可以提前进行干预。

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梭形细胞肿瘤免疫组化结果需结合抗体标记物组合综合分析,主要观察波形蛋白、结蛋白、S-100蛋白、CD34等关键指标的表达模式。

1、波形蛋白

阳性表达提示间叶源性肿瘤可能,如纤维肉瘤或平滑肌肉瘤,需结合形态学进一步鉴别。

2、结蛋白

肌源性分化标志物,阳性多见于平滑肌肿瘤或横纹肌肉瘤,阴性可排除多数肌源性肿瘤。

3、S-100蛋白

神经鞘瘤特征性标记,强阳性支持神经源性肿瘤诊断,但需注意恶性黑色素瘤也可阳性。

4、CD34

血管源性肿瘤常见阳性,血管肉瘤诊断需结合CD31等其他内皮标志物共同判断。

建议携带完整病理报告至专科门诊解读,免疫组化需与HE染色形态学特征相互印证才能确诊。

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