健康知道
肾结石引起的血尿多数情况不严重，但需警惕合并感染或梗阻。血尿程度与结石大小、位置及是否划伤尿路有关，常见原因有结石移动摩擦、尿路感染、输尿管损伤及罕见肿瘤压迫。
1、结石移动摩擦小结石活动时划伤尿路黏膜导致轻微血尿，通常表现为淡粉色尿液，可通过多饮水促进排石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2、尿路感染结石合并感染时可能出现血尿伴尿频尿痛，需抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、输尿管损伤尖锐结石嵌顿可导致输尿管撕裂出血，出现鲜红色血尿并伴剧烈腰痛，需紧急解除梗阻，必要时行输尿管镜碎石术。
4、肿瘤压迫极少数情况需排查合并尿路肿瘤，表现为持续无痛性血尿，需通过CT尿路造影确诊。
出现血尿期间应限制高草酸饮食，每日饮水量保持2000毫升以上，若血尿持续超过24小时或伴随发热需立即泌尿外科就诊。
肾结石发作疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、调整体位、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛：遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物，可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管平滑肌痉挛。
2、局部热敷：用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟，通过促进局部血液循环减轻肌肉痉挛性疼痛。
3、调整体位：采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴姿势，减少结石对输尿管的压迫，疼痛剧烈时可尝试跳跃动作辅助结石移位。
4、就医治疗：若伴随发热、血尿或无尿需立即急诊，通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
发作期每日饮水2000毫升以上促进排石，限制菠菜、动物内脏等高草酸食物，疼痛缓解后需泌尿外科复查明确结石位置及大小。
