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    大脑动脉硬化是怎么回事

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    大脑动脉硬化是怎么回事

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    邵自强
    邵自强 中日友好医院 主任医师

    大脑动脉硬化可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等原因引起,可通过调整饮食、控制危险因素、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式干预。

    1、高血压

    长期高血压会导致血管内皮损伤,加速脂质沉积形成动脉斑块。患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。临床常用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等药物控制血压,同时需限制钠盐摄入并定期监测血压值。

    2、高脂血症

    血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时易沉积于血管壁,引发炎症反应和斑块形成。典型表现包括眼睑黄色瘤、肢体麻木等。治疗可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药,配合低脂饮食和规律运动。

    3、糖尿病

    持续高血糖状态会损伤血管内皮功能,促进动脉硬化进展。患者常伴有多饮多尿、视力模糊等症状。控制血糖需使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物,同时要进行血糖监测和碳水化合物管理。

    4、吸烟

    烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮,一氧化碳则降低血液携氧能力。戒烟是首要干预措施,必要时可配合尼古丁贴片辅助治疗。吸烟者出现动脉硬化时往往伴有咳嗽、胸闷等呼吸道症状。

    5、年龄增长

    随年龄增加血管弹性自然减退,这是不可逆的生理过程。建议中老年人定期进行颈动脉超声筛查,保持适度有氧运动如快走、游泳,适量补充维生素E软胶囊等抗氧化剂延缓血管老化。

    预防大脑动脉硬化需建立健康生活方式,每日保证30分钟有氧运动,饮食遵循低盐低脂原则,多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。已确诊患者应遵医嘱规范用药,每3-6个月复查血脂、血糖等指标,出现剧烈头痛、言语障碍等卒中先兆时需立即就医。冬季注意头部保暖,避免晨起时动作过猛,血压波动较大者可考虑使用长效降压药物维持血管稳定性。

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    脑动脉硬化的检查可通过超声检查、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影、血液检查等方式进行。 1、超声检查:超声检查是一种无创性检查方法,通过超声波探测颈动脉和颅内动脉的血流情况,评估血管壁的厚度和斑块的形成。超声检查操作简便,适用于初步筛查和定期监测,能够及时发现动脉硬化的早期迹象。 2、CT血管成像:CT血管成像利用计算机断层扫描技术,结合造影剂,清晰显示脑动脉的形态和血流情况。该方法能够准确检测动脉狭窄、斑块和血栓,适用于复杂病例的详细评估,帮助医生制定治疗方案。 3、磁共振血管成像:磁共振血管成像通过磁场和射频波,无创性显示脑动脉的三维结构,评估血管壁的病变和血流动力学。该方法无辐射,适用于对造影剂过敏或肾功能不全的患者,提供详细的血管信息。 4、数字减影血管造影:数字减影血管造影是一种有创性检查,通过导管注入造影剂,实时观察脑动脉的血流情况。该方法能够精确诊断动脉狭窄、闭塞和动脉瘤,是诊断脑动脉硬化的金标准,但存在一定风险。 5、血液检查:血液检查通过检测血脂、血糖、炎症标志物等指标,评估动脉硬化的危险因素。高血脂、高血糖和慢性炎症是动脉硬化的主要诱因,血液检查有助于早期发现和干预,降低疾病进展的风险。 脑动脉硬化的检查方法多样,结合患者的症状和病史,选择合适的检查手段至关重要。日常饮食中应减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加富含纤维的食物如蔬菜和水果。适当进行有氧运动如快走、游泳,有助于改善血液循环。定期监测血压、血脂和血糖,保持健康的生活方式,能够有效预防和控制脑动脉硬化的发展。

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