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为什么甲减患者容易流产

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为什么甲减患者容易流产

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师
甲减是甲状腺功能减退症的简称是指由于各种原因所致的甲状腺激素合成和分泌减少或者组织利用不足造成全身代谢缓慢以及各个系统功能低下的临床综合征。甲状腺激素是会作用于各个系统的激素。甲状腺激素对于生殖系统的影响也非常巨大。首先甲状腺激素直接参与和影响卵巢雌激素的代谢,是雌激素合成分解转化中不可缺少的重要因素,另外甲状腺激素还可以通过下丘脑垂体性腺轴的反馈调节作用影响卵巢的功能。甲状腺激素还可使性激素结合球蛋白水平增加,调节血中性激素的活性,所以甲状腺激素对于生殖系统具有重要作用。甲状腺功能减退者可以出现甲状腺激素分泌减少,会影响雌激素的代谢,导致雌激素不足,另外还会影响卵巢的功能,还会影响血中性激素水平的活性。所以甲状腺功能减退者会出现黄体功能不足。有排卵的患者受孕率下降,流产率较高,平时子宫内膜持续增值等生殖功能障碍,从而引起月经紊乱,包括月经减少经期延长等。严重的患者还会导致不孕,所以甲减的患者容易引起流产。

其它精选问题

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流产后一般建议间隔3-6个月再考虑第二次妊娠,实际时间受到子宫恢复情况、流产类型、个人体质、并发症等因素影响。

1、子宫恢复:

流产后子宫内膜需要修复,过早怀孕可能增加胎盘异常风险。可通过超声检查评估内膜厚度,建议遵医嘱使用益母草胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物促进恢复。

2、流产类型:

自然流产对子宫损伤较小,通常休养1-3个月;人工流产或引产需更长时间恢复,可能需要3-6个月。药流后需监测HCG降至正常水平。

3、个人体质:

年龄超过35岁或存在贫血、内分泌紊乱者需延长间隔期。建议孕前检查血红蛋白、甲状腺功能等指标,必要时补充铁剂、叶酸等营养素。

4、并发症:

合并感染、宫腔粘连等情况需先治疗。可能出现腹痛、异常出血等症状,需使用头孢克肟、甲硝唑等抗感染药物,严重者需宫腔镜手术。

流产后应注意加强营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素,避免剧烈运动,定期复查确认生殖系统恢复状况后再备孕。

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