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检查有肌钙蛋白升高是心肌炎吗

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检查有肌钙蛋白升高是心肌炎吗

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
化验提示有肌酐蛋白升高,有可能是心肌炎导致的,但是也有可能是其它的疾病,比如急性心肌梗死、严重的心力衰竭、肾功能的不全等,这些情况下也会有肌钙蛋白的升高。所以要明确是什么疾病,还需要结合患者的症状、体征、病史,以及心电图检查、心脏彩超及左心功能检查。还有其它的心肌损伤标志物,比如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等来综合的评估。肌钙蛋白这个指标是诊断急性心肌梗死最常用的一个标志物,如果这个指标超过正常值很多倍,很有可能是急性心肌梗死发生。

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心肌炎的严重程度差异较大,轻症可能仅需休息即可恢复,重症可能引发心力衰竭或猝死。心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫疾病、药物反应等原因引起。

1. 病毒感染:

柯萨奇病毒、流感病毒等感染可直接损伤心肌细胞,表现为发热后心悸胸痛。治疗需卧床休息,辅以辅酶Q10、维生素C等营养心肌药物。

2. 细菌感染:

白喉杆菌、链球菌等产生的毒素可导致心肌炎,常伴咽痛淋巴结肿大。需使用青霉素类抗生素控制感染,重症需糖皮质激素治疗。

3. 自身免疫疾病:

系统性红斑狼疮等疾病引发免疫攻击心肌,多有关节痛皮疹症状。需免疫抑制剂如环磷酰胺联合泼尼松治疗,监测心功能变化。

4. 药物反应:

化疗药物阿霉素或抗抑郁药氯丙嗪可能诱发心肌炎,表现为用药后心律失常。应立即停用致敏药物,使用甲强龙冲击治疗。

心肌炎患者应避免剧烈运动,低盐饮食控制液体摄入,定期复查心电图和心肌酶谱。出现气促水肿等表现需立即就医。

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