健康知道
慢性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反应、药物毒性、代谢异常、长期饮酒等因素引起。慢性心肌炎主要表现为心悸、胸闷、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭。
病毒感染是慢性心肌炎的常见原因，柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌细胞。病毒感染后可能诱发免疫反应，导致心肌持续损伤。患者可能出现发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现心脏相关不适。治疗需针对原发感染，可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物，同时配合心肌营养支持。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可能引发心肌炎。免疫系统错误攻击心肌组织，导致慢性炎症反应。患者常伴有关节疼痛、皮疹等全身症状。治疗需控制免疫反应，可遵医嘱使用泼尼松片、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，并定期监测心功能。
某些化疗药物、抗生素、抗精神病药物等可能具有心脏毒性，长期使用可损伤心肌细胞。药物诱导的心肌炎通常表现为渐进性心功能下降。治疗需及时停用可疑药物，可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片、左卡尼汀口服溶液等心肌保护药物，必要时进行血液净化治疗。
甲状腺功能亢进、尿毒症、糖尿病等代谢性疾病可能影响心肌能量代谢，导致慢性心肌损伤。患者多伴有原发病的典型症状，如多食消瘦、水肿等。治疗需纠正基础代谢紊乱，可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、胰岛素注射液、左甲状腺素钠片等控制原发病，同时给予营养心肌治疗。
长期过量饮酒可直接毒害心肌细胞，干扰能量代谢，导致酒精性心肌病。患者多有长期饮酒史，可能出现肝损伤等并发症。治疗需严格戒酒，可遵医嘱使用维生素B1片、门冬氨酸钾镁片、呋塞米片等改善心肌代谢和减轻心脏负荷，严重者需考虑心脏移植。
慢性心肌炎患者应注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡低盐，限制水分摄入。保证充足睡眠，避免情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能变化。出现气促加重、下肢水肿等症状应及时就医。戒烟限酒，控制血压血糖，预防感染，冬季注意保暖。在医生指导下进行适度康复训练，逐步改善心脏功能。
治疗冠心病和心力衰竭的常用药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
1、硝酸酯类硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌缺血，适用于冠心病心绞痛急性发作。单硝酸异山梨酯用于长期预防心绞痛发作。
2、β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于冠心病合并高血压患者。比索洛尔可改善心力衰竭患者预后。
3、ACEI类依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷，适用于心力衰竭患者。雷米普利可延缓冠心病进展。
4、利尿剂呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，适用于心力衰竭伴水肿患者。氢氯噻嗪可用于轻度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者应在医生指导下规范用药，同时注意低盐饮食、适度运动等生活方式调整，定期复查评估病情变化。
