痛风性关节炎怎样治疗

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痛风性关节炎怎样治疗

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曹剑南京市妇幼保健院副主任医师

痛风性关节炎可通过药物治疗、饮食调节、生活方式调整等方式治疗。痛风性关节炎通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肥胖、药物影响等原因引起。
1、药物治疗：急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬400mg每日三次、秋水仙碱0.5mg每日两次、糖皮质激素如泼尼松10mg每日一次。缓解期可使用降尿酸药物如别嘌醇100mg每日一次、苯溴马隆50mg每日一次、非布司他40mg每日一次。
2、饮食调节：限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入。增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、乳制品的摄入。每日饮水量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄。
3、生活方式调整：保持适度运动如散步、游泳、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟。避免剧烈运动和关节损伤。控制体重在正常范围内，减少关节负担。
4、急性期护理：发作时抬高患肢，局部冷敷，减少活动。穿着宽松舒适的鞋子，避免压迫关节。保持患处清洁干燥，预防感染。
5、长期管理：定期监测血尿酸水平，控制在360μmol/L以下。避免使用影响尿酸代谢的药物如利尿剂、阿司匹林。戒烟限酒，减少诱发因素。
痛风性关节炎患者应长期坚持低嘌呤饮食，每日摄入蛋白质控制在0.8-1.0g/kg。增加富含维生素C的食物如柑橘类水果，促进尿酸排泄。适度进行有氧运动如快走、骑自行车，每周至少150分钟。保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。定期复查血尿酸、肝肾功能，及时调整治疗方案。通过综合管理，可有效控制病情，减少发作频率，提高生活质量。

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膝关节骨性关节炎的治疗选择需根据病情严重程度和患者需求决定，轻中度患者可通过保守治疗缓解症状，重度患者可能需要关节置换手术。早期治疗包括药物、物理治疗和生活方式调整，晚期则考虑手术干预。1.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可缓解疼痛和炎症；关节腔注射透明质酸可改善关节润滑；硫酸氨基葡萄糖有助于软骨修复。2.物理治疗：热敷、超声波治疗可促进血液循环；膝关节周围肌肉锻炼如直腿抬高、股四头肌训练可增强关节稳定性；水疗可减轻关节负担。3.生活方式调整：控制体重以减轻关节压力；避免长时间蹲跪或爬楼梯；使用护膝或拐杖辅助行走。4.手术治疗：对于严重病例，全膝关节置换术可彻底解决疼痛和功能障碍；单髁置换术适用于局部损伤患者；关节镜清理术可清除关节内游离体和炎症组织。膝关节骨性关节炎的治疗应个体化，早期干预和综合管理可延缓病情进展，提高生活质量。