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    胎位不正能顺产吗

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    胎位不正能顺产吗

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    张国喜
    张国喜 北京大学人民医院 副主任医师
    若为臀先露,需根据臀先露类型、骨盆大小、胎儿大小等,决定具体分娩方式,足月臀位分娩风险较大,容易出现难产和新生儿产伤,建议行剖宫产终止妊娠。若是妊娠30周前胎位不正大多后期可以自行调整,若30周后仍为臀位或肩位可以行膝胸卧位法、针灸法或外倒转术(孕36-37周)进行外倒转,如果失败应剖宫产。"胎位不正需要根据具体临床及患者情况决定具体分娩方式。

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    多数情况下剖宫产后二胎可以尝试顺产。能否顺产主要与子宫瘢痕厚度、胎儿大小、产道条件、分娩间隔时间等因素有关。

    1、子宫瘢痕厚度

    前次剖宫产切口愈合情况是关键,超声评估瘢痕厚度超过3毫米相对安全,需产科医生动态监测。

    2、胎儿大小

    胎儿体重控制在3500克以下更有利于顺产,孕期需通过营养管理避免巨大儿。

    3、产道条件

    骨盆径线正常且无软产道畸形时,经阴道试产成功率更高,需进行专业骨盆测量评估。

    4、分娩间隔

    建议两次分娩间隔18个月以上,子宫瘢痕组织恢复更充分,可降低子宫破裂风险。

    建议孕晚期定期进行瘢痕评估,选择具备紧急剖宫产条件的医院,分娩过程中需严密监护胎心及宫缩情况。

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