肾结石B超检查通常无须空腹,检查准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、肠道气体干扰等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段结石显影,建议检查前1小时饮水500毫升,但无须严格空腹。
2、结石位置:肾盂或上段输尿管结石受进食影响较小,而靠近十二指肠的结石可能因肠气干扰需调整体位检查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石检出率高,低回声结石在空腹与非空腹状态下显影差异不明显。
4、肠道气体:腹胀明显者可尝试排便后检查,但普通饮食不会显著影响肾实质及较大结石的超声成像。
检查前避免豆类等产气食物,穿着宽松衣物便于暴露检查部位,检查后按医嘱复查或完善其他影像学检查。
肾结石发作疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、调整体位、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛:遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物,可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管平滑肌痉挛。
2、局部热敷:用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟,通过促进局部血液循环减轻肌肉痉挛性疼痛。
3、调整体位:采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴姿势,减少结石对输尿管的压迫,疼痛剧烈时可尝试跳跃动作辅助结石移位。
4、就医治疗:若伴随发热、血尿或无尿需立即急诊,通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻,感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
发作期每日饮水2000毫升以上促进排石,限制菠菜、动物内脏等高草酸食物,疼痛缓解后需泌尿外科复查明确结石位置及大小。