胆结石有哪些并发症

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胆结石有哪些并发症

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苏藤良北海市人民医院副主任医师

胆结石可能引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆道梗阻、胆囊癌等并发症。这些并发症的发生与结石的位置、大小以及是否引起感染或阻塞密切相关。
1、胆囊炎：胆结石阻塞胆囊管或胆囊颈部时，胆汁无法正常排出，导致胆囊内压力升高，引发炎症。患者可能出现右上腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状。治疗以抗生素控制感染为主，严重时需手术切除胆囊。
2、胆管炎：结石进入胆总管并阻塞胆道时，可能引发胆管炎。症状包括黄疸、腹痛、寒战高热等。治疗需解除胆道梗阻，可通过内镜逆行胰胆管造影术取石，并配合抗生素治疗感染。
3、胰腺炎：胆总管结石阻塞胰管开口时，胰液无法正常排出，导致胰腺自身消化，引发胰腺炎。患者可能出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状。治疗以禁食、补液、止痛为主，必要时需手术解除梗阻。
4、胆道梗阻：胆结石阻塞胆道时，胆汁无法正常流入肠道，导致黄疸、皮肤瘙痒、尿液变深等症状。治疗需解除梗阻，可通过内镜取石或手术切除胆囊。
5、胆囊癌：长期慢性胆囊炎或胆结石反复刺激胆囊壁，可能增加胆囊癌的风险。早期症状不明显，晚期可能出现腹痛、黄疸、体重下降等。治疗以手术切除为主，辅以化疗或放疗。
胆结石并发症的预防关键在于早期发现和治疗胆结石。建议患者保持健康的生活方式，避免高脂肪、高胆固醇饮食，适量运动，定期体检。若出现腹痛、黄疸等症状，应及时就医，避免病情恶化。

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胆结石的治疗需根据结石大小、症状及并发症决定，较小结石若无症状可观察，较大结石或引发症状时需手术干预。 1、结石大小：胆结石直径超过2厘米时，通常建议手术干预，因其可能引发胆道梗阻或胆囊炎。较小结石若未引起症状，可暂时观察，定期复查。 2、症状评估：胆结石若引发持续性腹痛、黄疸或发热等症状，无论大小均需考虑手术。无症状的小结石可暂不处理，但需密切监测。 3、并发症风险：胆结石可能引发急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等严重并发症。若存在高风险因素，如糖尿病或免疫功能低下，即使结石较小也建议手术。 4、胆囊功能：胆囊功能受损或胆囊壁增厚时，即使结石较小也需手术切除胆囊，以防止进一步并发症。 5、患者意愿：部分患者对结石存在心理负担或频繁发作，即使结石较小且无症状，也可根据患者意愿选择手术。胆结石患者在日常生活中应注意饮食清淡，避免高脂肪、高胆固醇食物，多摄入富含纤维的蔬果，如苹果、菠菜等。适当运动如散步、瑜伽有助于促进胆汁排泄，减少结石形成风险。定期复查超声，监测结石变化，及时调整治疗方案。