健康知道
输尿管碎石后疼痛难忍可通过药物镇痛、调整体位、增加补液、物理干预等方式缓解。疼痛通常由碎石移动刺激、输尿管痉挛、继发感染或术后创伤等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊等镇痛药物，可阻断前列腺素合成或作用于中枢神经系统缓解疼痛。需警惕胃肠道出血等不良反应。
2、调整体位采取健侧卧位或半坐卧位减少患侧输尿管压力，避免剧烈运动导致碎石移位。建议每2小时缓慢变换体位，防止长时间压迫加重不适。
3、增加补液每日饮水量保持2000毫升以上，通过尿液冲刷促进碎石排出。可适量饮用柠檬水酸化尿液，但肾功能不全者需控制入量。
4、物理干预局部热敷患侧腰部可放松输尿管平滑肌，每次15-20分钟。若出现发热或血尿加重需立即停用，可能存在感染或黏膜损伤。
术后3天内出现持续剧烈疼痛伴呕吐需急诊复查，排除输尿管穿孔或碎石嵌顿。饮食宜低盐低脂，避免菠菜、豆制品等易结晶食物。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
