健康知道
小儿败血症是指病原微生物侵入儿童血液循环系统并繁殖，导致全身炎症反应的严重感染性疾病，主要由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、B组链球菌等。患儿可能出现发热、寒战、心率增快、呼吸急促、精神萎靡、皮肤瘀点等症状，严重时可发展为脓毒症休克或多器官功能障碍。
细菌通过皮肤破损、呼吸道或消化道黏膜等途径进入血液，金黄色葡萄球菌感染常见于皮肤化脓性病灶，大肠埃希菌多与泌尿系统感染相关。新生儿可能因母体垂直传播感染B组链球菌。治疗需根据血培养结果选用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等，同时需清除局部感染灶。
早产儿、先天性免疫缺陷患儿因免疫功能不完善易发生败血症。表现为反复感染、疫苗接种后严重反应，可能伴随淋巴结肿大或肝脾肿大。需进行免疫球蛋白替代治疗，使用注射用人免疫球蛋白，严重病例需造血干细胞移植。
长期留置中心静脉导管、气管插管等医疗操作可能破坏皮肤屏障，导管相关性败血症常见凝固酶阴性葡萄球菌感染。患儿会出现导管穿刺部位红肿、不明原因发热。需及时拔除导管并送检培养，使用注射用万古霉素等药物治疗。
坏死性小肠结肠炎患儿肠道菌群易移位入血，尤其低出生体重儿多见。伴随腹胀、血便、肠鸣音消失等消化道症状。需禁食胃肠减压，联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠和甲硝唑氯化钠注射液抗感染。
胎膜早破超过18小时、母体产时发热可能增加新生儿败血症风险。早发型败血症多在出生72小时内发病，表现为体温不稳、喂养困难。需经验性使用注射用氨苄西林联合注射用头孢噻肟钠，等待培养结果调整用药。
家长发现患儿持续高热伴精神差、皮肤花斑等表现须立即就医。日常应保持皮肤清洁，规范处理伤口，避免交叉感染。疫苗接种可预防肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌等病原体引起的败血症。恢复期需保证优质蛋白摄入，如母乳、鱼肉泥等，促进免疫功能恢复，定期随访血常规和炎症指标。
