输尿管结石手术方式主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术。
1、输尿管镜碎石经尿道输尿管镜碎石术适用于中下段结石,利用输尿管镜直达结石部位进行激光或气压弹道碎石,创伤小且恢复快。
2、经皮肾镜碎石经皮肾镜碎石术适合较大肾盂结石合并输尿管上段结石,通过背部穿刺建立通道碎石,需评估出血风险。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,但需多次治疗且排石周期长。
4、腹腔镜取石腹腔镜输尿管切开取石术用于复杂嵌顿性结石,直接取出结石并缝合输尿管,需全身麻醉且住院时间较长。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况。
输尿管结石多数可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关,通常直径小于5毫米的结石排出概率较高。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上,超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石因输尿管逐渐增宽更易排出。
3、输尿管条件:输尿管存在狭窄或畸形时会影响结石排出,正常解剖结构的输尿管更有利于结石移动。
4、辅助治疗:药物排石治疗可帮助输尿管扩张,体外冲击波碎石适用于特定大小的结石。
建议每日饮水2000毫升以上促进结石排出,出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。