健康知道
胰腺癌放疗后疼痛可通过药物镇痛、神经阻滞、放射治疗调整、心理干预等方式缓解。疼痛通常由肿瘤进展、放疗后炎症、神经损伤、心理因素等原因引起。
1、药物镇痛使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、羟考酮缓释片，配合非甾体抗炎药如塞来昔布。重度疼痛可联合加巴喷丁缓解神经病理性疼痛，需在疼痛科医师指导下阶梯用药。
2、神经阻滞腹腔神经丛阻滞术能有效阻断痛觉传导，适用于顽固性疼痛。该操作需在影像引导下进行，可能伴随暂时性低血压等不良反应。
3、放疗调整针对局部复发或残留病灶，可考虑调强放疗或立体定向放疗。需由放疗科评估病灶范围及周围器官耐受剂量，制定个体化方案。
4、心理干预慢性疼痛常伴随焦虑抑郁，认知行为疗法联合帕罗西汀等抗抑郁药物可改善痛觉敏感。建议肿瘤心理专科进行综合评估干预。
建议记录疼痛日记评估治疗效果，定期复查肿瘤标志物及影像学，营养支持可选择短肽型肠内营养制剂，避免高脂饮食加重胰腺负担。
胰腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现上腹隐痛、黄疸、消瘦、消化不良等表现，晚期可能出现剧烈疼痛、腹水、恶病质等症状。
1、早期表现：上腹部持续隐痛或钝痛，餐后加重；不明原因食欲减退，伴随轻微恶心；体重缓慢下降但无其他明显不适。
2、进展期表现：皮肤巩膜黄染伴小便深黄，粪便呈陶土色；腹痛放射至背部，夜间加重；血糖异常波动，新发糖尿病症状；脂肪泻伴营养不良。
3、终末期表现：顽固性剧烈腹痛需强效镇痛；腹部膨隆伴移动性浊音；严重消瘦呈恶病质状态；可能出现锁骨上淋巴结肿大等转移征象。
出现持续上腹不适伴体重下降应及时就诊，确诊后需营养支持治疗，选择易消化高蛋白饮食，必要时可遵医嘱使用胰酶补充剂。
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