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肛瘘手术后排尿困难怎么回事

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肛瘘手术后排尿困难怎么回事

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
肛瘘临床上全称为肛管直肠瘘,主要病因是肛门直肠周围脓肿自发破溃或者手术切开后引起,其手术方式为肛瘘挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等,这三种手术方式,依据病情选择。手术并发症严重的多见于复杂性肛瘘,因其涉及范围广、组织受损多,严重者可引起肛门失禁,临床中也常见外口在阴囊、会阴等地方,在切除瘘管的时候,很容易损伤到泌尿系统。术中损伤尿道或者前列腺及括约肌等、女性患者损伤到阴道上端宫颈等,反射引起排尿障碍,术后立刻引起尿失禁、尿潴留等不同的排尿障碍。

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膀胱结石可通过多饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、尿路感染、代谢异常、长期留置导尿管等原因引起。

1、多饮水:

增加每日饮水量有助于小结石自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升,避免饮用含糖饮料。

2、药物治疗:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,头孢克肟可治疗合并感染,使用药物需严格遵医嘱。

3、体外碎石:

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

4、手术取石:

经尿道膀胱镜碎石取石术可直接粉碎并取出结石,开放手术适用于合并膀胱憩室等复杂情况,术后需预防感染。

日常需限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动促进排石,出现血尿或排尿困难应及时复查。

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