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代谢综合征如何选取合适的药物治疗

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代谢综合征如何选取合适的药物治疗

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师
代谢综合征针对血糖、血压、血脂、体重异常的情况,选择合适的药物。代谢综合征的治疗首先就是生活方式的干预,也就是适当的运动、减轻体重这是一切药物治疗的基石。如果通过生活方式的干预,各项指标包括血糖、血压、血脂、体重没有任何变化的话,这个时候可能需要启动药物治疗。首先针对减重的治疗,比如临床上可以应用的奥利司他,就可以减少体重,但是用奥利司他的时候,可能需要监测肝功能,再一个有脂肪泻的可能。第二个改善胰岛素抵抗的药物,常用的有双胍类的二甲双胍类,胰岛素增敏剂也就是噻唑烷二酮类的,比如说罗格列酮、吡格列酮,第三个α糖苷酶抑制剂,也就是说阿卡波糖、伏格列波糖,这一类药物也可以改善胰岛素的抵抗。第三个就是降脂的治疗,降脂的治疗应用的药物,有贝特类、他汀类,要根据血脂异常特点,选择药物。

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服用二甲双胍减肥通常需要1-3个月见效,实际效果受到用药剂量、饮食控制、运动强度、个体代谢差异等多种因素影响。

1、用药剂量:

二甲双胍的减肥效果与剂量相关,需严格遵医嘱调整,擅自加量可能引发胃肠不适。

2、饮食控制:

配合低糖低脂饮食可增强药效,高碳水饮食会抵消药物对胰岛素敏感性的改善作用。

3、运动强度:

规律有氧运动能协同药物降低胰岛素抵抗,建议每周保持150分钟中等强度运动。

4、代谢差异:

肥胖伴多囊卵巢综合征患者效果较明显,单纯性肥胖者效果可能较慢。

该药物主要用于糖尿病治疗,非适应症用药需监测肝肾功能,出现严重腹泻或乏力应及时就医。

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