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    肛裂和肛瘘的区别

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    肛裂和肛瘘的区别

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    戴海江
    戴海江 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
    肛裂和肛瘘是两种常见的肛门疾病,主要区别在于病因、症状和治疗方法。肛裂通常由肛门皮肤撕裂引起,表现为排便时剧烈疼痛和少量出血,常见于便秘或腹泻患者。肛瘘则是肛门周围脓肿破溃后形成的异常通道,表现为肛门周围反复流脓、疼痛和瘙痒,多与肛门腺感染有关。
    1、病因:肛裂多因硬便通过肛门时导致皮肤撕裂,常见于便秘或腹泻患者。肛瘘则多由肛门腺感染引发,脓肿破溃后形成异常通道。
    2、症状:肛裂主要表现为排便时剧烈疼痛和少量鲜红色血液。肛瘘症状包括肛门周围反复流脓、疼痛和瘙痒,严重时可能伴有发热。
    3、诊断:肛裂可通过肛门视诊和指诊确诊,裂口多位于肛门后正中。肛瘘需通过肛门镜、超声或MRI检查明确瘘管位置和深度。
    4、治疗:肛裂可通过高纤维饮食、坐浴和局部药膏缓解症状,严重时需手术切除。肛瘘通常需手术切除瘘管,术后需注意伤口护理。
    5、预后:肛裂预后较好,多数患者通过保守治疗可痊愈。肛瘘复发率较高,需彻底清除瘘管并预防感染。
    饮食上建议多摄入高纤维食物如全谷物、蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。保持适量运动如散步、瑜伽,促进肠道蠕动。注意肛门卫生,排便后温水清洗,避免用力擦拭。定期复查,发现异常及时就医。

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    肛裂可通过温水坐浴、局部药膏涂抹、饮食调节、保持排便通畅、药物治疗等方式缓解。肛裂通常由便秘、腹泻、肛门感染、肛门损伤、肛门狭窄等原因引起。 1、温水坐浴:每天用温水坐浴2-3次,每次15-20分钟,水温控制在40℃左右。温水坐浴有助于放松肛门括约肌,促进局部血液循环,减轻疼痛和炎症。坐浴后轻轻擦干肛门区域,避免摩擦加重损伤。 2、局部药膏涂抹:使用含有利多卡因或硝酸甘油的外用药膏,如复方利多卡因乳膏、硝酸甘油软膏,每日2-3次涂抹于肛裂处。药膏能够缓解疼痛,促进伤口愈合。涂抹时注意清洁双手,避免感染。 3、饮食调节:增加膳食纤维摄入,多吃全谷物、蔬菜、水果,如燕麦、菠菜、苹果等。每天饮水1500-2000毫升,保持大便软化。高纤维饮食有助于减少便秘,降低排便时对肛门的压力,促进肛裂愈合。 4、保持排便通畅:养成定时排便的习惯,避免长时间蹲厕。排便时不要过度用力,可使用开塞露或乳果糖口服液帮助排便。保持排便通畅有助于减少肛裂的复发,避免伤口再次撕裂。 5、药物治疗:口服非甾体抗炎药如布洛芬片,每次200-400毫克,每日3次,缓解疼痛和炎症。对于慢性肛裂,可使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓片,每次30毫克,每日3次,帮助放松肛门括约肌,促进愈合。 在饮食上,建议多摄入富含纤维的食物,如糙米、红薯、芹菜等,避免辛辣刺激性食物。运动方面,可进行适量的有氧运动,如散步、瑜伽,增强肠道蠕动,促进排便。护理上,保持肛门清洁干燥,避免使用粗糙的卫生纸,可选择湿巾或温水清洗。

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