健康知道
重型肝炎出血最主要的原因包括凝血功能障碍、门静脉高压、血小板减少以及血管内皮损伤。
1、凝血功能障碍重型肝炎导致肝脏合成凝血因子能力下降，维生素K吸收障碍加剧凝血异常，表现为皮肤瘀斑、鼻衄或消化道出血。治疗需静脉补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
2、门静脉高压肝纤维化引起门静脉压力升高，导致食管胃底静脉曲张破裂出血。可能出现呕血、黑便等症状。可通过内镜下套扎止血、生长抑素类药物或经颈静脉肝内门体分流术治疗。
3、血小板减少脾功能亢进及骨髓抑制导致血小板数量减少，出血风险增加。常见牙龈出血、皮下出血点。治疗包括输注血小板、使用促血小板生成素受体激动剂。
4、血管内皮损伤炎症反应和毒素累积损伤血管内皮细胞，诱发弥散性血管内凝血。表现为多部位出血倾向。需抗凝治疗同时补充凝血物质，严重时采用血浆置换。
患者应绝对卧床休息，避免粗糙食物，监测生命体征变化，任何出血症状需立即就医处理。
慢性乙肝肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，日常接触如共用餐具或拥抱通常不会传染，但建议共同生活者接种乙肝疫苗并定期检测乙肝五项。
1、传播途径乙肝病毒通过血液、体液和母婴垂直传播，无防护性行为是配偶间主要传染途径。建议使用安全套并避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。
2、疫苗防护未感染方应接种乙肝疫苗，全程接种后需检测表面抗体滴度。抗体水平不足时需加强免疫，这是最有效的预防手段。
3、病毒载量配偶乙肝病毒DNA载量越高传染风险越大。建议感染者每3-6个月检测肝功能与病毒量，符合条件者可考虑抗病毒治疗降低传染性。
4、家庭防护家庭成员应避免接触感染者血液，伤口需及时包扎。餐具正常清洗即可，但牙刷、指甲剪等个人用品必须分开使用。
保持规律作息与均衡饮食有助于增强免疫力，建议每1-2年复查乙肝五项指标，出现乏力、黄疸等症状及时就医。
