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如何治疗高渗性非酮症高血糖昏迷

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如何治疗高渗性非酮症高血糖昏迷

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
高渗性非酮症高血糖昏迷,这种疾病一经确诊,应该积极抢救,死亡率非常高。治疗措施,主要是要补液,给予胰岛素治疗,还要补钾去除诱因等等。补液的话,按照病人病前体重的10%到12%估算,头两个小时静脉应该输入2000毫升的生理盐水。如果补液以后血浆渗透压仍然比较高,要改输低渗盐水,当血糖下降至16.7mmol/L时改输5%葡萄糖溶液。另外一个就是胰岛素的治疗,一般采用小剂量胰岛素持续静点,每小时大约给5个单位。补钾应该在尿量达到30毫升以后开始补钾,如果病人可以口服,那么可以口服补钾,每日口服钾盐可以达到4-6克,在停止静脉补钾后,还需要连服一周。除此以外,就是对诱因以及并发症的治疗。

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乙草胺中毒可通过催吐、洗胃、药物治疗等方式处理。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触或吸入过量乙草胺引起。 1、催吐处理:如果中毒时间较短且患者意识清醒,可通过刺激咽喉部催吐,减少毒物吸收。催吐后立即饮用大量清水,稀释体内残留毒物。注意避免误吸呕吐物,保持呼吸道通畅。 2、洗胃治疗:对于中毒时间较长或症状严重的患者,需尽快进行洗胃。使用温盐水或清水反复冲洗胃部,清除残留毒物。洗胃过程中需密切监测患者生命体征,防止并发症发生。 3、药物治疗:针对乙草胺中毒的药物治疗包括使用阿托品、解磷定等药物。阿托品剂量为每次0.5-1mg,静脉注射,每15-30分钟重复一次,直至症状缓解。解磷定剂量为每次1-2g,静脉滴注,每日2-3次。 4、对症支持:对于出现呼吸困难的患者,需给予吸氧治疗,必要时进行机械通气。对于出现心律失常的患者,需使用抗心律失常药物,如利多卡因,剂量为每次50-100mg,静脉注射。 5、监测观察:中毒患者需密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等。定期检查肝功能、肾功能、电解质等指标,及时发现并处理并发症。对于严重中毒患者,需转入重症监护室进行进一步治疗。 乙草胺中毒后需注意饮食调理,多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等,促进身体恢复。适量运动有助于增强体质,提高免疫力。避免再次接触乙草胺,做好个人防护措施。定期复查,关注身体变化,及时发现并处理潜在问题。

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