直径超过10毫米的尿道结石通常建议手术治疗。尿道结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后配合多饮水促进排出。
2、输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道等方式碎石,创伤小恢复快。
3、经皮肾镜取石术适用于肾盂或上段输尿管较大结石,在腰部建立通道置入肾镜碎石取石,可能需要留置肾造瘘管。
4、开放手术适用于复杂性巨大结石或合并解剖异常者,通过手术切开取石,创伤较大需严格掌握适应证。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿结石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及会阴区,典型症状包括肾绞痛、血尿、排尿困难及尿频尿急。
1. 肾绞痛结石卡在输尿管时引发剧烈绞痛,疼痛从腰部向腹股沟放射,常伴有恶心呕吐。
2. 血尿结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能呈现洗肉水样或茶色尿液。
3. 排尿困难膀胱或尿道结石堵塞尿路时出现排尿中断、尿线变细,严重时导致尿潴留。
4. 尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿次数增多,常伴随排尿灼热感或里急后重症状。
出现上述症状建议及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。