肾结石确诊通常需进行尿液检查、血液检查、影像学检查、结石成分分析等。具体检查方式需根据患者症状和医生判断选择。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测红细胞、白细胞、结晶等异常指标,判断是否存在泌尿系统感染或结石活动损伤。
2、血液检查检测血钙、血尿酸、肌酐等指标,评估肾功能及代谢异常情况,辅助判断结石形成原因。
3、影像学检查B超可发现较大结石,CT能精确定位结石大小和位置,X线适用于含钙结石的初步筛查。
4、结石成分分析对排出或取出的结石进行实验室分析,明确结石化学成分,为预防复发提供依据。
确诊肾结石后应增加每日饮水量,限制高草酸、高嘌呤食物摄入,定期复查监测结石情况。
输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,表现为腰部钝痛伴血尿。
3、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石或复杂输尿管上段结石,建立皮肤至肾脏的通道直接取石,通常与尿路畸形或长期梗阻相关,术后需留置肾造瘘管。
4、腹腔镜取石术用于合并输尿管狭窄或解剖异常的结石,通过腹腔镜直视下切开输尿管取石,可能与先天性输尿管畸形有关,需同期行输尿管成形术。
术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。