健康知道
肾结石不疼可能与结石体积较小、位置固定、未引发梗阻或个体痛阈较高等因素有关，常见原因包括结石未移动刺激尿路、慢性炎症导致感觉迟钝、尿液引流顺畅及神经适应性改变。
1. 结石未移动体积较小的结石可能嵌顿于肾盏内未移动，未对尿路黏膜产生摩擦刺激。建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液。
2. 慢性炎症长期存在的结石可能合并慢性肾盂肾炎，导致局部神经末梢敏感性降低。此类患者可能伴随间歇性低热或尿常规异常，需抗感染治疗如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。
3. 引流顺畅结石未阻塞肾盂或输尿管时，尿液排出不受影响，因而无肾绞痛发作。可通过增加每日饮水量维持尿量，必要时使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。
4. 神经适应部分患者痛觉神经对长期存在的结石产生适应性，表现为无症状。需警惕此类隐匿性结石可能造成肾功能损害，建议完善24小时尿钙尿酸检测评估代谢异常。
无症状肾结石患者应限制高草酸食物摄入，每日保持2000毫升以上饮水量，并每3-6个月复查泌尿系影像学检查。
输尿管结石多数可以自行排出，具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关，通常直径小于5毫米的结石排出概率较高。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上，超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置：位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石因输尿管逐渐增宽更易排出。
3、输尿管条件：输尿管存在狭窄或畸形时会影响结石排出，正常解剖结构的输尿管更有利于结石移动。
4、辅助治疗：药物排石治疗可帮助输尿管扩张，体外冲击波碎石适用于特定大小的结石。
建议每日饮水2000毫升以上促进结石排出，出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。
