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肾移植术后血尿的原因

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肾移植术后血尿的原因

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肾移植术后血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是我们肉眼能看出来的血尿,甚至伴有血块血丝,镜下血尿就是用肉眼看不出来,但是在化验尿常规里面会有红细胞或叫潜血超标。如果出现肉眼血尿一定要排除肿瘤,因为肾脏移植术后免疫力低下,肿瘤发生率非常高,尤其是泌尿系,就是原泌尿系的肿瘤发生,所以在出现肉眼血尿时一定要去做原肾、输尿管、膀胱,包括移植肾的彩超,排除肿瘤。另外肉眼血尿还有可能是结石,这也可以通过B超能够发现,包括尿里面如果有严重泌尿系感染也可以出现肉眼血尿,当然镜下血尿主要原因就是肾性的,移植肾原发病复发引起来的镜下血尿,主要原因就是免疫制剂不足所引起,所以要警惕。另外高血压、糖尿病可引起镜下血尿,镜下血尿一般查尿常规会出现红细胞形态变化,红细胞就变成了多形型的叫肾性镜下血尿。

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膀胱结石可通过多饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、尿路感染、代谢异常、长期留置导尿管等原因引起。

1、多饮水:

增加每日饮水量有助于小结石自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升,避免饮用含糖饮料。

2、药物治疗:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,头孢克肟可治疗合并感染,使用药物需严格遵医嘱。

3、体外碎石:

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

4、手术取石:

经尿道膀胱镜碎石取石术可直接粉碎并取出结石,开放手术适用于合并膀胱憩室等复杂情况,术后需预防感染。

日常需限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动促进排石,出现血尿或排尿困难应及时复查。

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