健康知道
肾结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、症状严重程度以及是否合并感染等因素。
1、结石大小直径小于5毫米的结石多数可自行排出，5-10毫米的结石可尝试药物排石，超过10毫米的结石通常需要体外冲击波碎石或手术取石。
2、结石位置位于肾盂或输尿管上段的较大结石更难自行排出，位于输尿管下段的小结石可能通过保守治疗排出。
3、症状程度反复发作肾绞痛、持续腰痛或血尿的患者，即使结石较小也可能需要手术干预。
4、并发症合并尿路感染、肾功能损害或完全性尿路梗阻的肾结石患者，无论大小都需尽快手术治疗。
建议肾结石患者保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石变化情况。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，可配合适度跳跃运动促进结石移动，适用于直径小于6毫米的结石。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能与尿钙过高、尿酸代谢异常有关，常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。
3、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径6-20毫米的结石。结石可能与甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻有关，多伴有恶心呕吐、尿频等症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石，适用于较大结石或合并感染的情况。需在术后留置双J管防止输尿管狭窄。
治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，保持适度运动促进残石排出，定期复查超声监测结石情况。
