健康知道
肾结石排出时可能出现血尿，主要与结石移动划伤尿路黏膜、尿路感染、凝血功能异常、泌尿系统肿瘤等因素有关。
1. 黏膜划伤结石移动时摩擦输尿管或尿道黏膜导致出血，通常伴随剧烈腰痛，可通过多饮水促进排石，必要时使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱等药物缓解症状。
2. 尿路感染结石合并感染时会引起黏膜充血，可能出现发热和尿频症状，需进行尿培养检查，可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
3. 凝血异常长期服用抗凝药物或血小板减少患者易出现血尿，需检测凝血功能，必要时调整华法林、阿司匹林等用药方案。
4. 肿瘤因素肾盂癌或膀胱肿瘤可能被误认为结石出血，需通过CT尿路造影明确诊断，表现为无痛性肉眼血尿，确诊后需手术或放化疗。
出现血尿应记录尿液颜色变化，避免剧烈运动，每日饮水2000毫升以上，若血尿持续超过24小时或伴有发热需急诊就医。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，可配合适度跳跃运动促进结石移动，适用于直径小于6毫米的结石。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能与尿钙过高、尿酸代谢异常有关，常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。
3、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径6-20毫米的结石。结石可能与甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻有关，多伴有恶心呕吐、尿频等症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石，适用于较大结石或合并感染的情况。需在术后留置双J管防止输尿管狭窄。
治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，保持适度运动促进残石排出，定期复查超声监测结石情况。
