肾结石微创手术是一种安全有效的治疗方式,主要包括经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等方法,具有创伤小、恢复快的特点。
1、手术方式经皮肾镜碎石术通过在腰部建立微小通道粉碎结石,适用于较大肾结石;输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入,适合输尿管中下段结石。
2、适应症适用于直径超过2厘米的结石、体外碎石失败者或伴有尿路梗阻的患者,需结合影像学检查评估结石位置和肾功能。
3、手术优势相比开放手术,微创手术出血量少、住院时间短,术后疼痛轻,结石清除率高,多数患者3-5天可出院。
4、术后护理术后需留置双J管2-4周,期间多饮水保持尿量,避免剧烈运动,定期复查腹部平片监测结石排出情况。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适当运动促进残石排出,遵医嘱定期复查泌尿系超声。
输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,表现为腰部钝痛伴血尿。
3、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石或复杂输尿管上段结石,建立皮肤至肾脏的通道直接取石,通常与尿路畸形或长期梗阻相关,术后需留置肾造瘘管。
4、腹腔镜取石术用于合并输尿管狭窄或解剖异常的结石,通过腹腔镜直视下切开输尿管取石,可能与先天性输尿管畸形有关,需同期行输尿管成形术。
术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。