肾结石体外碎石是指通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒以促进排出的非手术治疗方法,适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。
1、原理:利用高能冲击波从体外聚焦于结石,通过物理作用使结石碎裂,碎片随尿液自然排出。
2、适应症:主要针对X线阳性结石,直径5-20毫米且位于肾盂或输尿管上段,无远端尿路梗阻及严重感染。
3、禁忌症:妊娠期、凝血功能障碍、结石远端尿路狭窄、未控制的尿路感染或严重肥胖患者不宜采用。
4、术后护理:需增加饮水量每日超过2000毫升,配合适度跳跃运动,必要时遵医嘱服用α受体阻滞剂帮助排石。
术后可能出现血尿或肾绞痛属正常现象,若发热或持续疼痛需及时复查,定期超声监测结石清除情况。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。