健康知道
呼吸衰竭的症状及体征主要有呼吸困难、发绀、意识障碍、心率增快、血压异常等。呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，引起动脉血氧分压降低或伴有二氧化碳分压增高，并出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸困难是呼吸衰竭最常见的症状，表现为呼吸频率加快、呼吸深度变浅、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸等。患者可能感到空气不足、呼吸费力，严重时出现端坐呼吸。呼吸困难的程度与呼吸衰竭的严重程度相关，轻度呼吸衰竭可能仅在活动时出现呼吸困难，重度呼吸衰竭则在静息状态下也会出现明显呼吸困难。
发绀是指皮肤和黏膜呈现青紫色，是缺氧的典型表现。发绀多见于口唇、甲床等末梢循环丰富的部位。当动脉血氧饱和度低于90%时即可出现发绀。发绀的程度与缺氧程度相关，但贫血患者可能缺氧严重却不明显发绀，而红细胞增多症患者可能在轻度缺氧时就出现明显发绀。
意识障碍是呼吸衰竭的严重表现，常见于二氧化碳潴留型呼吸衰竭。轻度表现为头痛、头晕、嗜睡，严重时可出现谵妄、昏迷。二氧化碳潴留可导致脑血管扩张、颅内压增高，进而影响脑功能。缺氧也会导致脑细胞代谢障碍，加重意识障碍。
心率增快是机体对缺氧的代偿反应，通过增加心输出量来改善组织供氧。早期表现为窦性心动过速，严重缺氧时可出现心律失常。长期缺氧还可能导致肺动脉高压，加重右心负荷，最终发展为肺源性心脏病。
呼吸衰竭患者可能出现血压升高或降低。缺氧和二氧化碳潴留初期常引起交感神经兴奋，导致血压升高。严重缺氧和酸中毒时可导致心肌收缩力下降，出现血压降低甚至休克。血压异常的程度与呼吸衰竭的严重程度和持续时间相关。
呼吸衰竭患者应注意保持呼吸道通畅，避免着凉感冒，戒烟限酒，适当进行呼吸功能锻炼。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，避免高碳水化合物饮食加重二氧化碳潴留。出现上述症状应及时就医，在医生指导下进行氧疗、药物治疗等干预措施，必要时可能需要机械通气支持。定期复查血气分析，监测病情变化。
急性中毒可能引起呼吸衰竭，常见于有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒、蛇毒中毒等情况。
1、有机磷中毒有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致呼吸道分泌物增多和呼吸肌麻痹，需立即使用阿托品、解磷定等药物，配合机械通气支持。
2、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，造成组织缺氧，高压氧治疗是首选方案，严重时需气管插管维持呼吸。
3、镇静剂中毒苯二氮卓类药物过量会抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢，可使用氟马西尼拮抗，必要时行呼吸机辅助通气。
4、蛇毒中毒神经毒素类蛇毒可阻断神经肌肉传导，导致呼吸肌瘫痪，需尽早使用抗蛇毒血清，并行人工呼吸支持。
所有急性中毒患者出现呼吸困难均需立即就医，治疗期间需监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动加重缺氧。
