呼吸衰竭可能诱发的并发症主要有肺部感染、肺性脑病、心律失常、多器官功能障碍综合征。
1、肺部感染呼吸衰竭患者因气道分泌物滞留和免疫功能下降,易继发细菌或病毒感染,表现为发热、脓痰等症状。需根据病原学检查选择抗生素治疗,常用药物包括头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素。
2、肺性脑病严重缺氧和二氧化碳潴留可导致脑细胞代谢紊乱,出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。需通过机械通气改善氧合,配合甘露醇降低颅内压,必要时使用呼吸兴奋剂如尼可刹米。
3、心律失常低氧血症和酸中毒可引发心肌电生理异常,常见窦性心动过速、室性早搏等。需纠正原发病因,严重时使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物。
4、多器官功能障碍持续缺氧可导致心、肝、肾等多器官功能损害,表现为少尿、黄疸、心力衰竭等。需采取器官支持治疗,如血液净化、强心药物等综合干预。
呼吸衰竭患者应定期监测血氧饱和度,保持呼吸道通畅,避免剧烈活动加重缺氧,出现意识改变或尿量减少需立即就医。
急性中毒可能引起呼吸衰竭,常见于有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒、蛇毒中毒等情况。
1、有机磷中毒有机磷农药抑制胆碱酯酶活性,导致呼吸道分泌物增多和呼吸肌麻痹,需立即使用阿托品、解磷定等药物,配合机械通气支持。
2、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,造成组织缺氧,高压氧治疗是首选方案,严重时需气管插管维持呼吸。
3、镇静剂中毒苯二氮卓类药物过量会抑制呼吸中枢,表现为呼吸频率减慢,可使用氟马西尼拮抗,必要时行呼吸机辅助通气。
4、蛇毒中毒神经毒素类蛇毒可阻断神经肌肉传导,导致呼吸肌瘫痪,需尽早使用抗蛇毒血清,并行人工呼吸支持。
所有急性中毒患者出现呼吸困难均需立即就医,治疗期间需监测血氧饱和度,保持呼吸道通畅,避免剧烈运动加重缺氧。