健康知道
输尿管结石是否需碎石治疗取决于结石大小和位置，通常直径超过6毫米的结石或引发严重梗阻时建议体外冲击波碎石或输尿管镜碎石。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，建议增加饮水量并配合药物排石，如坦索罗辛、双氯芬酸钠栓及碳酸氢钠片。
2、梗阻程度若结石导致肾积水或持续绞痛，需及时解除梗阻，可选择输尿管支架置入术或直接碎石治疗，常用碎石设备包括钬激光和气压弹道碎石机。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠可降低脓毒血症风险。
4、患者因素高龄或存在凝血功能障碍者需评估手术耐受性，可选择保守治疗或低创伤的输尿管软镜碎石。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部，典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，刺激肾盂输尿管连接部，引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时，疼痛转移至患侧下腹部，常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急，男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时，疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域，排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状，若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医，确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
