健康知道
直径超过6毫米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管切开取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物排石治疗，常用药物有坦索罗辛、硝苯地平、双氯芬酸钠。
2、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，术后可能出现血尿、腰痛等症状，需预防性使用抗生素。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂输尿管上段结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石，术前需评估肾功能及凝血功能。
4、腹腔镜手术适用于合并输尿管狭窄或畸形的巨大结石，需在全麻下进行，术后需留置输尿管支架管2-4周，可能出现发热、感染等并发症。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况，出现剧烈腰痛或血尿需及时就医。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
