神经性厌食症可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预、住院治疗等方式改善。神经性厌食症通常与心理因素、社会文化压力、遗传倾向、神经生物学异常、胃肠功能紊乱等因素有关。
认知行为疗法是核心干预手段,帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为。家庭治疗适用于青少年患者,通过改善家庭互动模式减少疾病维持因素。人际心理治疗可缓解因社交压力引发的进食障碍,需由专业心理医师制定个性化方案。
注册营养师需制定渐进式营养计划,初期以恢复体重为目标,每日摄入热量从1000-1500千卡逐步增加。重点补充优质蛋白如乳清蛋白粉、维生素D钙片预防骨质疏松,使用肠内营养粉剂对严重营养不良者进行营养干预。监测电解质平衡,预防再喂养综合征。
奥氮平片可改善病理性体像认知和焦虑情绪,氟西汀胶囊有助于预防复发但需体重恢复后使用。甲氧氯普胺片缓解胃轻瘫症状,醋酸甲地孕酮分散片调节月经周期。所有药物均需精神科医师评估后使用,禁止自行调整剂量。
家属需接受疾病教育课程,掌握非批判性沟通技巧避免体重讨论。建立规律进餐监督制度但不过度控制,记录进食日记时重点表扬进步。创造无体重秤的家庭环境,共同参与营养餐制作培养健康饮食观念。
体重低于标准70%或出现心动过缓等并发症时需强制住院。医疗团队实施结构化进食计划,初期可能需鼻饲营养。同步进行心电图监测和血生化检查,处理低磷血症等代谢紊乱。过渡期安排日间医院治疗,逐步恢复社会功能。
患者应建立规律的三餐作息,避免单独进食或餐后立即如厕。选择温和有氧运动如瑜伽替代过度运动,记录情绪日记识别暴食诱因。家属需定期参加支持小组,注意患者有无隐藏食物、催吐等行为。恢复期可参加团体艺术治疗,通过非言语表达改善自我认知。建议每三个月复查骨密度,终身保持营养师随访。
补牙后牙齿疼痛可能由充填材料刺激、咬合不适、牙髓炎、继发龋齿等原因引起,可通过调整咬合、药物治疗、根管治疗、重新充填等方式缓解。
1、充填材料刺激:补牙材料固化过程中可能对牙髓产生短暂刺激,表现为冷热敏感。通常1-2周内自行缓解,避免过冷过热饮食,必要时医生会使用脱敏牙膏或玻璃离子垫底保护牙髓。
2、咬合不适:充填体过高导致咬合创伤引发疼痛。需及时复诊调磨高点,恢复正常咬合关系。日常避免用患侧咀嚼硬物,可选择布洛芬等镇痛药临时缓解。
3、牙髓炎:深龋未彻底去腐或操作刺激可能诱发牙髓炎症,表现为自发痛、夜间痛。需进行根管治疗清除感染,常用药物包括甲硝唑、阿莫西林等抗生素,配合樟脑酚消毒髓腔。
4、继发龋齿:充填体边缘微渗漏导致细菌侵入,引发牙齿酸痛或冷热刺痛。需去除旧充填体后重新修补,严重者需嵌体修复。治疗期间可使用氯己定含漱液控制感染。
补牙后48小时内避免咀嚼硬物,使用含氟牙膏维护口腔卫生,若疼痛持续超过1周或出现剧烈跳痛需立即复诊。