多发性骨髓瘤患者会腹痛腹泻吗

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多发性骨髓瘤患者会腹痛腹泻吗

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禚洪庆山东省立医院副主任医师

多发性骨髓瘤患者可能会出现腹痛腹泻，通常与疾病进展或治疗副作用有关。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，可能因高钙血症、淀粉样变性、肠道感染或化疗药物反应导致胃肠症状。

多发性骨髓瘤引发腹痛腹泻的常见原因是高钙血症和淀粉样变性。肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子导致骨质破坏，血钙升高可刺激胃肠黏膜引发痉挛性腹痛；异常免疫球蛋白沉积在肠道血管或神经（淀粉样变性）可能干扰消化功能，表现为慢性腹泻。化疗药物如硼替佐米、来那度胺可能直接损伤肠黏膜或诱发肠道菌群失调，部分患者会出现水样便或腹部隐痛。这类症状通常伴随贫血、骨痛等典型表现，需通过血尿免疫固定电泳、骨髓活检等确诊。

少数情况下，多发性骨髓瘤合并轻链沉积病时，异常蛋白直接损害肾脏和肠道微循环，可能引发剧烈腹痛伴血便；肿瘤压迫脊髓神经根或腹腔淋巴结肿大也可导致放射性疼痛。若患者突然出现发热、黏液脓血便，需警惕中性粒细胞减少性肠炎等急症。

建议多发性骨髓瘤患者记录腹痛腹泻的频率和伴随症状，避免高钙饮食。出现持续症状时需完善便常规、腹部CT等检查，由血液科医生评估是否需要调整靶向药物或加用止泻治疗。维持电解质平衡与适量益生菌摄入可能改善肠道功能。

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