健康知道
引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病包括病毒性感染、结核病、尿毒症、心肌梗死和自身免疫性疾病等。纤维蛋白性心包炎是心包炎的早期表现，心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞等渗出物。
病毒性感染是纤维蛋白性心包炎的常见病因，主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等引起。患者可能出现胸痛、发热等症状，胸痛常随呼吸或体位变化加重。治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，严重时需用泼尼松片。病毒感染具有自限性，多数患者经治疗后预后良好。
结核分枝杆菌感染可导致结核性心包炎，属于纤维蛋白性心包炎的特殊类型。患者除心包炎症状外，还可能伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。治疗需遵循抗结核原则，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗。结核性心包炎易进展为缩窄性心包炎，需密切随访。
尿毒症患者由于代谢废物蓄积和炎症状态，可能并发尿毒症性心包炎。这类患者通常有慢性肾脏病病史，存在水肿、贫血等表现。治疗需加强透析，改善尿毒症状态，必要时可使用吲哚美辛栓缓解症状。控制血压和容量负荷对预防心包炎复发很重要。
急性心肌梗死后2-3天可能出现心包炎症反应，称为梗死后心包炎。患者胸痛性质与梗死时不同，呈持续性且与呼吸相关。治疗可选用秋水仙碱片，对预防复发有效。需注意与心肌梗死延展或再梗死鉴别，后者需要再灌注治疗。
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发免疫性心包炎。患者除心包炎表现外，常有关节痛、皮疹等原发病症状。治疗需控制原发病活动，常用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片等免疫抑制剂，重症需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。
纤维蛋白性心包炎患者应注意休息，避免剧烈运动加重症状。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，尤其合并心力衰竭时。监测体温和胸痛变化，如出现呼吸困难、血压下降等心包填塞表现需立即就医。遵医嘱规范用药，定期复查超声心动图评估心包积液情况。结核或自身免疫性疾病患者需坚持长期治疗，控制基础疾病。
